重庆市大足区中医院神经外科张正保：把握“黄金救治期”是应对脑卒中的关键

发布日期：2025-10-27 12:01    点击次数：167

脑卒中俗称“中风”，本质上是一场发生在大脑的“灾难”。它就像大脑的血管突然“断路”或“决堤”，导致大脑局部组织因缺血缺氧而受损甚至死亡。

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大脑是我们身体的“总司令部”，掌管着思维、言语、运动和感觉等所有功能。因此，中风往往来势汹汹，后果严重，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。

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脑卒中的病因

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脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

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缺血性脑卒中（约占80%）

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主要原因：

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1.脑血栓形成：脑血管自身因动脉粥样硬化形成斑块，斑块破裂形成血栓，堵塞血管。

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2.脑栓塞：身体其他部位（如心脏、颈动脉等）的血栓脱落，随血流冲入脑部，卡在较细的脑血管中。常见于房颤患者。

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出血性脑卒中（约占20%）

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主要原因：

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1.高血压：长期高血压使血管壁变脆，形成微小的动脉瘤，最终破裂。

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2.脑动脉瘤或血管畸形：血管壁先天或后天性的薄弱点，如同“不定时炸弹”，在血压升高时易破裂。

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临床表现：大脑的“求救信号”

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中风的症状多种多样，取决于大脑受损的具体部位。常见症状包括（可突然出现一个或多个）。

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1.突发面部或肢体无力/麻木：最常见为一侧身体（如脸、手臂、腿）无力、下垂或麻木。

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2.突发口角歪斜、言语不清：说话困难、吐字不清或无法理解别人的语言。

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3.突发视力障碍：单眼或双眼视物模糊、眼前发黑或视物重影。

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4.突发剧烈头痛：通常是“一生中最剧烈的头痛”，多见于出血性中风。

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5.突发行走困难、眩晕、失去平衡等：感到天旋地转，协调能力丧失。

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如何快速识别中风？

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时间就是大脑，每延误一分钟，就有190万个脑细胞死亡。快速识别是挽救生命、降低残疾的关键。请牢记“中风120”口诀：

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“1”看1张脸：面部不对称，口角歪斜。

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“2”查两只胳膊：平行举起双臂，单侧无力下垂。

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“0”（聆）听语言：言语不清，表达困难。

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一旦发现任何一项异常，立即拨打急救电话“120”，同时记下症状出现的时间，这对医生后续的治疗决策至关重要。

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治疗方式取决于中风的类型

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缺血性中风：打通生命通道

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静脉溶栓（黄金4.5小时）：通过静脉注射溶栓药物，溶解血栓。这是最有效的药物治疗，但有严格的时间窗口。

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动脉取栓（黄金6～24小时）：这是神经外科/介入科医生大显身手的领域。通过微创介入手术，从大腿根部的动脉插入导管，直达大脑堵塞的血管，用特殊的支架把血栓“捞”出来。这项技术极大地改善了患者的预后。

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出血性中风：止血减压

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内科治疗：严格控制血压、止血、降低颅内压力。

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外科手术：当出血量较大或形成巨大血肿，严重压迫脑组织时，需要神经外科医生进行手术清除血肿、解除压迫，甚至去骨瓣减压，以挽救生命。

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无论是哪种治疗，后续的康复训练（物理治疗、作业治疗、言语治疗等）都至关重要，是功能恢复的核心。

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防患于未然，预防远胜于治疗

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1.管理“三高”：严格控制高血压、高血糖、高血脂，遵医嘱服药，定期监测。

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2.健康生活方式：戒烟限酒，控制体重。

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3.均衡饮食：低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果。

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4.规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度运动。

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5.治疗基础疾病：特别是房颤患者，需遵医嘱进行抗凝治疗，预防血栓形成。

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6.定期体检：尤其对于有家族史和高危因素的人群，定期进行颈动脉超声等检查。

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作者简介》》》

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张正保，重庆市大足区中医院神经外科主任，副主任医师，中共党员，神经外科专业硕士。主要擅长出血性及缺血性脑血管疾病的急诊手术及微创介入治疗，周围血管疾病的治疗。主持省部级课题3项，发表医学论文10余篇（其中SCI2篇）。

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学术任职：重庆市医师协会神经介入分会委员，重庆市医学会神经外科专委会青年委员，重庆市医学会神经外科专委会重症学组委员，重庆市脑卒中学会委员。（资讯）

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原标题：揭秘“脑中风”：一场需要全速应对的大脑危机